IMPACTO DO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR NA FUNÇÃO DO VENTRÍCULO DIREITO

UMA REVISÃO DE LITERATURA

Resumo

Introdução: O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma emergência cardiovascular com alta morbidade e mortalidade, resultante da obstrução das artérias pulmonares. Essa condição impacta diretamente a função do ventrículo direito (VD), levando a complicações como sobrecarga, disfunção ventricular e, em casos graves, colapso hemodinâmico. A identificação precoce da disfunção do VD e a intervenção adequada são cruciais para melhorar os desfechos clínicos. Objetivo: Revisar o impacto do TEP na função do VD, discutir abordagens terapêuticas e analisar o prognóstico em pacientes com sobrecarga ventricular direita. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados PubMed, Scielo e Google Scholar, utilizando os termos “Pulmonary embolism”, “right ventricle”, “prognosis”, “therapeutic approaches”. Foram incluídos estudos clínicos, revisões sistemáticas e diretrizes publicadas entre 2005 e 2023, selecionando com base na relevância para a função ventricular. Discussão: O impacto do TEP no VD é crucial na determinação do prognóstico. A obstrução das artérias pulmonares aumenta a resistência vascular, sobrecarregando o VD, que é estruturalmente menos robusto que o ventrículo esquerdo. Isso gera um ciclo de sobrecarga hemodinâmica, hipóxia tecidual e disfunção ventricular progressiva. A anticoagulação é a primeira linha de tratamento na maioria dos casos, visando impedir a progressão do trombo e evitar novos eventos embólicos. Em casos graves com disfunção significativa do VD, a anticoagulação isolada pode ser insuficiente. Pacientes com TEP maciço e disfunção hemodinâmica grave se beneficiam do uso de trombolíticos, que dissolvem o trombo e reduzem rapidamente a sobrecarga no VD. Alternativas como embolectomia cirúrgica ou trombectomia percutânea são indicadas quando os trombolíticos estão contraindicados ou falham. Considerações Finais: Além da resolução do evento agudo, o acompanhamento a longo prazo é essencial para avaliar a recuperação da função do VD e prevenir complicações, como a hipertensão pulmonar tromboembólica crônica. A função do VD no momento do diagnóstico está fortemente correlacionada com a taxa de sobrevida e complicações a longo prazo. O manejo clínico adequado é fundamental para melhorar os desfechos clínicos e minimizar sequelas.