INIBIDORES DE MIOSINA E CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA

UMA POSSÍVEL SOLUÇÃO PARA ATLETAS DE ALTO RENDIMENTO?

Abstract

INTRODUÇÃO: A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença cardíaca de origem genética caracterizada por hipertrofia ventricular esquerda, podendo apresentar formas assintomáticas até insuficiência cardíaca refratária. Seu tratamento farmacológico atual é constituído principalmente pelo uso de betabloqueadores, que auxiliam no controle de sintomas, embora não alterem o curso natural da doença. Essa condição está associada à morte súbita em jovens, especialmente entre atletas de alto rendimento. Dessa forma, uma nova classe de fármacos, denominada inibidores de miosina cardíaca, parece inovar notratamento de CMH nesse grupo de pacientes. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia do tratamento para miocardiopatia hipertrófica com o uso dos inibidores de miosina, sendo eles Aficamten e Mavacamten. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão de literatura, na qual realizou-se a pesquisa dos seguintes termos: “Mavacamten” OR “Aficamten” AND “treatment” AND “hypertrophiccardiomyopathy”, inseridos na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), integrada pela base de dados MEDLINE. Foram selecionados 9 artigos dos últimos 5 anos, apenas em inglês, para compor o estudo. DISCUSSÃO: O surgimento de inibidores de miosina cardíaca, pode representar um avanço no tratamento farmacológico da cardiomiopatia hipertrófica, especialmente na redução da mortalidade em atletas de alto rendimento. O Mavacamten age reduzindo o número de pontes cruzadas de actina-miosina e demonstrou melhorias significativas na classificação New York Heart Association (NYHA), ao mesmo tempo que reduziu a incidência de supra de ST em pacientes com HCM. Por sua vez, o Aficamten atenua os gradientes de saída do ventrículo esquerdo ao modular a função do sarcômero cardíaco. Ambos os fármacos têm como efeito final a redução da hipercontratilidade miocárdica, fator responsável pela hipertrofia excessiva do músculo cardíaco e pelo surgimento das complicações. Além disso, parecem ser opções seguras e eficientes. CONCLUSÃO: Analisando as referências apresentadas, conclui-se que os inibidores de miosina mostram-se promissores como uma alternativa para o tratamento de CMH, pois têm potencial de impedir a progressão da condição cardíaca, sendo assim uma possível solução para o aumento de sobrevida em atletas de alto rendimento portadores da doença. Por fim, apesar do potencial desses fármacos, é necessária a realização de mais estudos a fim de fornecer conclusões definitivas sobre seu uso correto.