Polymethylmethacrylate in Orofacial Harmonization - Advantages and disadvantages, Literature review

Abstract

RESUMO O Polimetilmetacrilato (PMMA) é um polímero sintético, termoplástico, transparente e resistente, muito utilizado na cirurgia e traumatologia e para pacientes com lipodistrofia facial. Próteses e implantes ósseos são confeccionados com o PMMA, ajudando a devolver forma e funcionalidade para o paciente. Apenas médicos e cirurgiões dentistas são aptos legalmente para fazer uso dessa substância em seus consultórios de forma segura. No entanto, vários profissionais de outras áreas vêm manuseando o PMMA sem o conhecimento dos riscos que ele pode trazer para a saúde do paciente, tendo então resultados catastróficos em seus atendimentos. Esse artigo tem como objetivo realizar uma análise sobre as vantagens e desvantagens do PMMA na harmonização orofacial. Foi realizado um amplo estudo bibliográfico de artigos científicos com este assunto, na literatura mundial científica efetuadas no Google Académico, de forma integrada, publicados no período de 2007 a 2022. Dentre diversas referências foram selecionados vários artigos que se encaixavam nos critérios da pesquisa. Segundo as referências, os fatores encontrados que estão diretamente associados às vantagens e desvantagens do polimetilmetacrilato é o fato dele ser um preenchedor permanente e ao mesmo tempo muito perigoso, pois seus riscos e intercorrências são imprevisíveis a longo prazo. Independentemente da quantidade manipulada, o PMMA pode causar desde reações inflamatórias crônicas à necrose tecidual. Segundo o Conselho Federal de Medicina, quanto mais substância aplicada, mais risco esse paciente está correndo, em virtude do PMMA se espalhar por outras regiões, nas quais ele não foi aplicado. Sua remoção cirúrgica é fundamental, mas é impossível remover por completo, podendo agregar a laserterapia, para fragmentar e destruir as microesferas, tendo como suporte também os agregados leuco-plaquetários na cicatrização. Em alguns casos são feitos também tratamentos clínicos para necroses que ainda estão na fase inicial com curativos sequenciais.    ABSTRACT Polymethylmethacrylate (PMMA) is a synthetic, thermoplastic, transparent and resistant polymer, widely used in bucomaxillofacial and for patients with facial lipodystrophy, prostheses and bone implants are made with PMMA, helping to restore shape and functionality to the patient. Only doctors and dentists are legally able to safely use this substance in their offices, but several professionals from other areas have been handling PMMA without knowing the risks it can bring to the patient's health, with catastrophic results in their care. The purpose of this article is to carry out an analysis of the advantages and disadvantages of PMMA in orofacial harmonization. A bibliographic study of scientific publications on this subject was carried out, with an initial search of bibliographic references carried out in Google Scholar, in an integrated manner, from 2007 to 2022. Among these references, several articles were selected that fit the inclusion criteria proposed in the research protocol. According to the references, the factors found that are directly associated with the advantages and disadvantages of polymethylmethacrylate are the fact that it is a renewing biostimulator and at the same time very dangerous, as its risks and intercurrences are unpredictable in the long term. Independent of the amount manipulated, PMMA can cause chronic inflammatory reactions and tissue necrosis. According to the Federal Council of Medicine, the more substance applied, the more risk this patient is running, due to the PMMA spreading to other regions, in which it was not applied. Its form of removal is surgical, but it is impossible to remove it completely, and it can be added to laser therapy, supported by leuko platelet aggregates in healing. In some cases, clinical treatments are also performed for necroses that are still in the initial phase with sequential dressings.